甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的常见消化道传染病。发病以儿童和青少年多见,是我国常见的肠道传染病之一,在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。不但终年散发,同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行,从而危害人民健康。是我国乙类法定传染病之一。
一、传染源 病人及病毒携带者为主要传染源,无黄疸型和症状较轻微病人更易成为传染源。
二、传播途径 本病主要经粪-口传染。
三、临床表现 典型病例发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状,随后出现黄疸,小便深黄,大便灰白,皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,体温升高,甲肝病人还可出现腹泻,肌肉疼痛,咽炎等。
四、治疗 1、休息:急性肝炎的早期,应住院或就地隔离治疗休息。 2 、饮食:急性肝炎食欲不振者,应进易消化的清淡食物。有明显食欲下降或呕吐者,可静脉滴注10%葡萄糖液。 3 、药物治疗:目前治疗急性肝炎的中西药物,疗效无明显差别。各地可根据药源,因地制宜,就地选用适当西药或中草药进行治疗。用药种类不宜太多,时间不宜太长,用药要简化。不主张常规使用肾上腺皮质激素治疗急性肝炎。 4、 重型肝炎应加强护理,密切观察病情变化,采取阻断肝细胞坏死,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症等综合性措施和支持治疗,以阻断病情恶化。
五、预防 (一)原则 1 、加强卫生宣教,阻断粪-口传播途径。 2、 饮食行业应认真执行食品卫生法。 3、 保护易感人群。 (二)具体预防措施 1 、提高个人卫生水平,广泛开展病从口入的卫生宣教。人群集中单位应创造条件,提供流动水,供洗手及洗餐具,自备餐具,养成饭前便后洗手的良好习惯。 2、饮食行业应认真执行食品卫生法。尤其要做好食具消毒,食堂、餐厅应实行分餐制或公筷制。 3、要加强生食水产品的卫生监督。加强对产地水域的卫生防护,防止粪便和生活污水的污染。 4、要加强水源保护,严防饮用水被粪便污染。 5、加强饮水消毒,严禁喝生水。 6、取缔不符卫生条件的、无证的饮食摊贩。 7、做好环境卫生及粪便无害化处理。 8、建立切实可行的卫生制度,严格执行对食具及便器的消毒制度。 9、对甲肝病人的食品、便器、衣服、床单、注射针头及其排泄物亦均应作消毒处理。 10、消毒方法应根据不同的消毒对象采用煮沸、福尔马林、强力戊二醛、有效氯以及紫外线等灭活病毒。 11、应尽可能避免吃可能已被污染的水、新鲜水果、蔬菜以及贝类食品。 (三)保护易感人群。 1 、普及甲肝减毒活疫苗的预防接种。 2 、丙种球蛋白预防。 (1)预防对象:密切接触者;当传染源已明确(如食物或水)的所有已暴露者;已流行甲肝的学校、医院、家庭或其他单位中的成员。对偶尔接触者不需作被动免疫。 (2) 预防方法:丙种球蛋白按0.02mL/kg一次肌肉注射,亦有推荐用5mL一次肌注者。 (3) 对密切接触者应进行医学观察45天。 (4) 食源性感染应检查厨师的抗HAV-IgM,确诊后隔离治疗。 |